1. Что делать с детьми?
2. Заниматься тем, что нравится ребенку
3. Игра
4. Работа с родителями

5. Тема смерти у детей

Конечно же дети тоже думают о смерти. Хочу подчеркнуть все дети. Про детей болеющих онкологией я могу сказать, что у многих из них есть достаточно сильный страх смерти. Детская онкология напрямую связана с проработкой темы смерти у детей. Так что не стоит пугаться, если дети все время спрашивают о смерти, это нормально, вопрос что с этим делать?
Стандартный вариант следующий: отрицание смерти взрослыми. То есть родители говорят, что с ребенком все будет хорошо,  он никогда не умрет и так далее. Они пытаются всеми силами отвести ребенка от этой темы ... Вопрос в том помогает ли это детям? Помогает ли им снизить тревогу, разобраться с этой ситуацией. Мой опыт говорит, что это недостаточно, это часто вообще не помогает. А что помогает?
Помогает подробный разговор на эти темы с ребенком. В качестве примеров я приведу диалоги взятые из книги Ирвина Ялома "Экзистенциональная психотерапия". Ребенок четырех лет, потерял дедушку. Мальчик настаивал, что дедушка не мертв. Затем, когда ему сказали, что дед умер от старости, он потребовал заверения, что его мама и папа не старые, и говорил им, что не хочет становиться старше. Часть записи игровой сессии приводится дальше

Ребенок.: Вчера вечером я нашел мертвую пчелу.
Доктор.: Она выглядела мертвой?
Р.: Ее убили. Кто то наступил на нее и она умерла.
Д.: Так же умерла, как люди умирают?
Р.: Она была мертвая, но не так, как мертвый человек. Ничего похожего на мертвого человека.
Д.: Есть различие?
Р.: Люди умирают и пчелы умирают. Но их закапывают в землю, они ни к чему. Люди.
Д.: Ни к чему?
Р.: Через много времени она оживет (пчела). Но не человек. Я не хочу говорить об этом.
Д.: Почему?
Р.: Потому что у меня два живых дедушки.
Д.: Два?
Р.: Один.
Д.: Что случилось с одним?
Р.: Он умер давным-давно. Сто лет назад.
Д.: Ты будешь долго жить?
Р.: Сто лет.
Д.: А потом?
Р.: Может быть умру.
Д.: Все люди умирают.
Р.: Да, и я тоже должен буду умереть.
Д.: Это печально.
Р.: Ничего не поделаешь, я все равно должен умереть.
Д.: Ты должен?
Р.: Мой отец умрет. Это печально.
Д.: Почему он умрет?
Р.: Не беспокойся об этом.
Д.: Ты не хочешь говорить об этом?
Р.: Сейчас я хочу к маме.
Д.: Я отведу тебя к ней.
Р.: Я знаю где находятся мертвые люди. На кладбищах. Мой старый дедушка мертв. Он не может выбраться.
Д.: Ты имеешь ввиду, что он похоронен.
Р.: Он не сможет выбраться. Никогда.

То есть мы разговариваем с ребенком о смерти, выясняем что он имел ввиду там, что он понимает под этими словами и так далее. Это помогает. Помогает ребенку проговорить свои страхи и соответственно это снижает их. Мой опыт говорит, что очень хорошо такие беседы удаются при рисовании. Онкологически больные дети часто рисуют на тему смерти или явно, или через какие то образы. Надо спрашивать их а что здесь нарисовано, а это что, а это, вот это помогает наладить диалог между ребенком и взрослым.
Что происходит если мы игнорируем эту тему? Ребенку все равно интересна эта тема и если его не удовлетворяют объяснения взрослых, они это сами додумывают. И часто эти домыслы еще страшнее, чем правда.И я бы сказал ,что это им не помогает выздоравливать. А если мы помогаем разобраться им с этой темой, если они чувствуют понимание и поддержку взрослого, то это всегда помогает. Естественно это все при том случае, если ребенок задает нам такие вопросы.
 Дети находящиеся в больнице, проходящие мучительное лечение более подвержены таким страхам. Им надо помогать с этим разбираться.
Помогает и проигрование страхов. Например ребенок может стать приведением и пугать взрослого. Потом можно поменяться местами. Естественно все это происходит в игровой обстановке и лучше это хотя бы в первый раз проделать со специалистом.
Еще один важный вопрос стоит ли говорить детям о заболевании. Я уже говорил на эту тему. Моя позиция такова, что ребенку не так важно, все эти медицинские термины. Просто если он видит насмерть перепуганное лицо взрослых при слове онкология, то и соответственно эта тревога передается и ему. Дети очень чутко чувствуют состояние значимых для них взрослых, поэтому так важна работа с родителями. Можно сказать, что онкология это заболевание,  которое лечится.  Что конечно очень неприятно проводить  медицинские  лечение, но на данный момент оно необходимо и при выздоровлении  оно прекращается.  Не надо бояться говорить онкология, химиотерапия  и так далее.  Что происходит часто на деле? Родители  либо замалчивают название диагноза,  либо не говорят с ребенком на эту тему, и это не есть плохо казалось бы. На практике же, если ребенок находится в больнице, то он узнает это все из третьих рук.  От детей, других взрослых, медперсонала.  Информация часто пугающая для ребенка при этом он видит, либо перепуганные лица родителей, либо игнорирование этой темы, что тоже пугает. Другой перекос когда ребенка перегружают информацией, медицинскими терминами и так далее. От родителей должна исходить уверенность, что все нормально, что они справятся с болезнью, вера в выздоровление, тогда это передается и ребенку.